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來源：隆德大學(xué) Lund University
根據(jù)7月28日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)和阿爾茨海默氏癥協(xié)會國際會議上的一項大型國際研究，一項新的血液檢測證明了在區(qū)分患有和未患有阿爾茨海默氏病的人以及具有已知遺傳風(fēng)險的人中，有望在早于認(rèn)知障礙發(fā)作的20年之前就可以發(fā)現(xiàn)這種疾病。
多年來，阿爾茨海默氏癥的診斷一直基于典型的人死后大腦中淀粉樣斑塊和tau纏結(jié)的特征。一項廉價且廣泛使用的血液檢測斑塊和纏結(jié)的方法將對阿爾茨海默氏癥的研究和護理產(chǎn)生深遠的影響。根據(jù)這項新研究，對纏結(jié)中發(fā)現(xiàn)的tau蛋白之一的磷酸化tau217（p-tau217）的測量可以提供相對敏感和準(zhǔn)確的斑塊和纏結(jié)指標(biāo)，這與在活人中診斷阿爾茨海默氏癥相對應(yīng)。
瑞典隆德大學(xué)臨床記憶研究教授奧斯卡·漢森（Oskar Hansson）博士說：“ p-tau217血液測試在阿爾茨海默氏病的診斷，早期發(fā)現(xiàn)和研究中具有廣闊的前景。”該研究的作者率先開展了國際合作。 “盡管需要更多的工作來優(yōu)化測定方法并在臨床上進行測試，然后再在其他人中進行測試，但血液測試對于改善初級保健機構(gòu)中人們的識別，診斷和護理能力尤其有用。”
研究人員在來自亞利桑那州，瑞典和哥倫比亞的著名研究的1,402名認(rèn)知障礙和未受損的研究參與者中評估了一種新的p-tau217血液測試。這項研究由瑞典隆德大學(xué)協(xié)調(diào)進行，包括81名亞利桑那州參與班納太陽健康研究所（Banner Sun Health Research Institute）腦部捐獻計劃的參與者，他們在生命的最后幾年進行了臨床評估，并提供了血樣，然后在他們死后進行了神經(jīng)病理學(xué)評估；瑞典BioFINDER研究的699名參與者進行了臨床、腦成像、腦脊液（CSF）和基于血液的生物標(biāo)記物評估；522名哥倫比亞常染色體顯性阿爾茨海默病（ADAD）致突變攜帶者和非攜帶者來自世界上最大的ADAD隊列。
在亞利桑那州（班納太陽健康研究所）的大腦捐贈隊列中，血漿p-tau217測定法區(qū)分了亞利桑那州的腦捐贈者，無論有無隨后的神經(jīng)病理學(xué)診斷為“中度或高可能性阿爾茨海默氏病”（即，斑塊以及至少以89％的準(zhǔn)確度散布到顳葉記憶區(qū)或其他地方的纏結(jié);它以98％的準(zhǔn)確度區(qū)分了那些診斷和未診斷為“高可能性阿爾茨海默氏病”的患者。僅在也有淀粉樣蛋白斑塊的患者中，較高的ptau217測量值與較高的大腦纏結(jié)計數(shù)相關(guān)。
在瑞典的BioFINDER研究中，該方法區(qū)分了具有阿爾茨海默氏病和其他神經(jīng)退行性疾病的臨床診斷的人，其準(zhǔn)確度達到96％，類似于tau PET掃描和CSF生物標(biāo)志物，并且比其他幾種血液檢查和MRI測量結(jié)果更好；并將tau PET掃描異常與否的準(zhǔn)確率區(qū)分開來。
在哥倫比亞隊列中，該檢測方法開始區(qū)分突變攜帶者和非攜帶者，在輕度認(rèn)知障礙發(fā)作的估計年齡之前20年。
在每項分析中，p-tau217（阿爾茨海默氏病相關(guān)tau纏結(jié)的主要成分）的表現(xiàn)均優(yōu)于p-tau181（tau纏結(jié)的另一組成部分和最近發(fā)現(xiàn)的血液測試對阿爾茨海默氏病的診斷有希望）其他研究血液測試。
其他研究負(fù)責(zé)人包括開發(fā)p-tau217分析法的Eli Lilly公司的Jeffrey Dage博士，醫(yī)學(xué)博士的第一作者Sebastian Palmqvist和倫德大學(xué)的Shorena Janelidz博士以及醫(yī)學(xué)博士Eric Reiman Banner Alzheimer's Institute，組織了亞利桑那和哥倫比亞隊列數(shù)據(jù)的分析。
在過去的兩年中，研究人員在淀粉樣蛋白血液測試的開發(fā)方面取得了長足的進步，提供了有關(guān)阿爾茨海默氏癥兩個主要特征之一的寶貴信息。盡管在準(zhǔn)備將檢驗用于臨床之前還需要做更多的工作，但p-tau217血液檢驗有潛力提供有關(guān)斑塊和纏結(jié)的信息，這與阿爾茨海默氏病的診斷相對應(yīng)。它有可能以其他重要方式促進疾病的研究和治療。
“像p-tau217這樣的血液測試有可能徹底改變老年癡呆癥的研究、治療和預(yù)防試驗以及臨床護理，”埃里克·雷曼博士說，他是鳳凰城班納阿爾茨海默病研究所的執(zhí)行主任，也是該研究的資深作者。“雖然還有更多的工作要做，但我預(yù)計，它們在研究和臨床環(huán)境中的影響將在未來兩年內(nèi)顯而易見。”
阿爾茨海默氏病是一種使人衰弱且無法治愈的疾病，估計會影響580萬65歲以上的美國人。在沒有發(fā)現(xiàn)成功的預(yù)防療法的情況下，到2050年，美國的病例數(shù)預(yù)計將達到近1400萬。
原文鏈接：https://www.lunduniversity.lu.se/article/new-blood-test-shows-great-promise-diagnosis-alzheimers-disease
聲明：本文由 Newfellow 編譯，中文內(nèi)容僅供參考，一切內(nèi)容以英文原版為準(zhǔn)。